Главврач Чернянской ЦРБ Елена Королёва: «Земляки, позаботьтесь о своём здоровье!»

Каждый гражданин нашей страны может пройти диспансеризацию, углублённую диспансеризацию, а также профилактический медицинский осмотр, причём сделать это за счёт государства, которое берёт на себя все расходы. О том, почему не следует пренебрегать такой возможностью и о различных аспектах диспансеризации нам рассказала главный врач Чернянской ЦРБ имени Петра Гапотченко Елена Королёва.

— Елена Александровна, расскажите, для чего нужна профилактика заболеваний?

— Сегодня болезни, от которых чаще всего умирают люди, — это болезни цивилизации. Во-первых, это факторы риска, связанные с цивилизацией: урбанизация, стресс, избыточное питание, низкая физическая активность. В России выявлены четыре вида заболеваний, от которых чаще всего умирают люди: сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолёгочные и сахарный диабет. С недавних пор к нам вернулось понятие диспансеризация — это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни. То есть профилактика — активное выявление этих болезней до развития признаков или симптомов. А возможно это при регулярном посещении поликлиники, беседе с медицинским работником, обследовании.

— Каковы основные цели диспансеризации?

— К таким можно отнести раннее выявление хронических неинфекционных заболеваний, основных факторов риска и их развития, туберкулёза, а также потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача. Также целью является определение группы состояния здоровья, необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан, имеющих заболевания  или факторы риска их развития. В ходе диспансеризации определяются группы наблюдения граждан с выявленными заболеваниями, а также здоровых граждан, имеющих высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск. А ещё медики проводят консультирования больных и здоровых граждан, школы пациентов и так далее.

— Как часто проводится диспансеризация, на какие группы населения она рассчитана?

— Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста. Диспансеризация проводится один раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно, к примеру, в 2023 году подлежат следующие возрастные группы населения: 2005, 2002, 1999, 1996, 1993, 1990, 1987, 1984 годов рождения. Лица старше 40 лет проходят диспансеризацию ежегодно, остальные  — профилактический медицинский осмотр, объём базового обследования практически не отличается от диспансеризации.

— Что входит в диспансеризацию по ОМС в 2023 году?

— Перед началом диспансеризации нужно будет заполнить согласие на медицинское вмешательство и анкету на наличие хронических неинфекционных заболеваний. Сама диспансеризация состоит из двух этапов — обязательных и дополнительных обследований.

— Расскажите подробнее о первом этапе.

— Первый этап: анкетирование, на основании которого определяются факторы риска для конкретного человека, антропометрия — измерение роста, массы тела, окружности талии, расчёт индекса массы тела, измерение артериального давления, определение уровня холестерина и глюкозы в крови, электрокардиография, флюорография, клинический анализ крови, исследование кала на скрытую кровь. Также для женщин обязательно взятие мазка на онкологические заболевания, старше 39 лет — маммография. Для мужчин старше 50 лет — определение уровня ПСА для выявления онкологического заболевания предстательной железы. Среди обязательных также — определение сердечно-сосудистого риска по специальной шкале, онкоскрининг, осмотр врача-терапевта и для граждан старше 39 лет — измерение внутриглазного давления.

— Почему именно такой набор обследований?

— Всё это направлено на выявление ранних признаков заболеваний, когда ещё нет клинических проявлений. Или они уже есть, но гражданин пока об этом не знает. Статистика неутешительна и показывает, что, к сожалению, в 50 % летальных случаев от инсульта пациенты считали себя здоровыми людьми. Получается, что это внезапная смерть. Факторы риска, какие-то предвестники болезни наверняка были, в частности подъёмы артериального давления. Если его не измерять, то постепенно давление поднимается, человек к нему привыкает, приспосабливается, а оно в любой момент может «выстрелить» в виде инсульта. Но если бы гражданин своевременно обратился к врачу, регулярно контролировал своё артериальное давление, то возможно, ситуация была бы не столь плачевной. Человек должен знать о своём уровне холестерина, так как повышенные цифры — это уже фактор риска развития атеросклероза, который может привести к инфаркту или инсульту. Как говорится, предупреждён — значит вооружён.

— Какие исследования предполагает второй этап диспансеризации?

— Второй этап — углублённый медицинский осмотр. Если на первом этапе обнаружатся риски, врач выдаст направления на дополнительные обследования, чтобы уточнить диагноз. На втором этапе врач может назначить консультации узких специалистов. Скажем, невролога, уролога, если есть отклонения в анализах на ПСА, колопроктолога —для пациентов старше 40 лет, ЛОР-врача для людей с 65 лет, окулиста, если повышено внутриглазное давление, дерматолога, онколога — если есть образования на коже. Часто назначается сканирование брахиоцефальных артерий у мужчин с 45 до 72 лет и женщин с 54 до 72 лет, колоноскопия, гастроскопия, рентген или компьютерная томография лёгких, спирометрия, дополнительные анализы крови, например, на гликированный гемоглобин у людей с подозрением на сахарный диабет. Если человек курит, могут назначить спирометрию, чтобы оценить дыхательную функцию лёгких. Платно такие исследования стоят дорого, а проходить их важно до появления жалоб и симптомов.

— Какие дальнейшие действия пациента?

— После всех обследований врач установит группу здоровья. Если обнаружатся серьёзные болезни, пациента поставят на учёт и будут наблюдать более тщательно, с лечением и реабилитацией.

— Какие особенности для граждан, переболевших COVID-19?

— Для них предусмотрена углублённая диспансеризация. Её можно пройти не менее чем через 60 дней после выздоровления. На первом этапе к стандартному набору процедур добавят измерение сатурации — уровня кислорода в крови, тест с шестиминутной ходьбой для измерения максимального расстояния, которое человек может за это время пройти в удобном для него темпе. Это нужно, чтобы оценить реакцию на лечение коронавируса  у людей с заболеваниями сердца и лёгких. Пациент пройдёт спирометрию, общий и биохимический анализ крови, анализ крови на Д-димер, чтобы выявить признаки тромбообразования, и рентген лёгких, чтобы проверить их состояние после коронавируса. На втором этапе врач может назначить дополнительные обследования, например, КТ лёгких или эхокардиографию, если они будут нужны.

— Где можно пройти диспансеризацию?

— Профилактический осмотр или диспансеризацию необходимо проходить ежегодно. Выберите для себя наиболее удобный месяц в году, когда вы будете это делать. Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства, в которой они получают первичную медико-санитарную помощь, т. е. в поликлинике, отделении медицинской профилактики, в центре общей врачебной практики, ФАПе.

— Обязан ли работодатель предоставить время для этого сотруднику?

— Да, на время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением рабочего места и среднего заработка. Работники в течение пяти лет до наступления пенсионного возраста и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на два рабочих дня раз в год с сохранением места работы и среднего заработка. Для этого нужно согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и написать заявление для освобождения от работы.

— Что бы Вы пожелали чернянцам в завершение беседы?

— В заключение хотелось бы сказать, что регулярное прохождение диспансеризации позволит вам в значительной степени уменьшить вероятность развития наиболее опасных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и смертности населения, или выявить их на ранней стадии развития, когда их лечение наиболее эффективно. От вас необходимо лишь желание уделить немного времени вашему здоровью! Желаем здоровья!

— Спасибо за познавательный рассказ.