Заместитель главного врача Чернянской ЦРБ Мария Андреева — об электронном рецепте

— Расскажите, что такое электронный рецепт?

— Это юридически значимый, современный аналог классического бумажного назначения. Согласно приказу Минздрава РФ №66 от 13 февраля 2013 года «Об утверждении стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана её реализации» введение системы электронных назначений в России — один из этапов совершенствования системы лекарственного обеспечения. Если проще — это назначение медработником лекарственных препаратов в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача.

— Когда они стали внедряться в Белгородской области и используются ли они по всей России?

— Белгородская область первой, ещё в 2019 году, приступила к внедрению сервиса «Электронный рецепт». Сегодня регион входит в число пяти пилотных площадок. К сервису уже подключены все медицинские организации и аптеки, обеспечивающие лекарствами льготные категории граждан, а также почти 60% других аптек. Проведено обучение сотрудников, обеспечена защита персональных данных пользователей сервиса.

Если на первом этапе электронные рецепты получали только лица, имеющие право на льготы, то теперь рецепт любого препарата, назначаемого в рамках лечения, оформляется по желанию пациента в электронном виде. С 1 апреля можно продлевать действие уже выписанных электронных рецептов дистанционно, а с 1 июня их выписывают всем жителям региона по умолчанию. Но если пациент попросит — дубликат распечатают на бумаге.

— Как работает система электронных рецептов?

— Лечащий врач оформляет рецепт в электронном формате, подписывает его своей электронной подписью. Персональные данные пациента в поля рецепта вставляются автоматически. В систему встроен функционал информационной поддержки врача в целях выбора рациональной терапии. При выписывании препаратов система автоматически проверит правильность назначения, дозирования, способа приёма, также покажет врачу соответствие международного нетерапевтического наименования его торговым названиям.

В системе доктор может получить информацию о взаимодействии и несовместимости назначенных, в том числе, и другими врачами, препаратов. Также при выписке рецепта медик проверяет наличие лекарства в прикреплённых к базе аптеках и сообщает пациенту, где можно его приобрести. При отсутствии лекарства у врача есть возможность оперативно его заменить. Электронный рецепт сразу попадает в единую систему и становится виден аптекам, а также другим специалистам, ведущим пациента: при выборе терапии они смогут увидеть назначения коллег.

— Как происходит дальнейшее взаимодействие пациента с доктором и фармацевтами?

— После назначения пациенту вместо рецепта выдаётся памятка по приёму препарата. В некоторых регионах жители могут посмотреть его через мобильное приложение «Электронный рецепт» после авторизации через ЕСИА. В приложении пациент может изучить свои назначения, узнать и сравнить стоимость препаратов в разных аптеках, просмотреть всю историю назначений. Также есть функция напоминания о приёме лекарства и возможность продления рецепта без визита к врачу.

В аптеке пациенту нужно предъявить паспорт, СНИЛС или QR-код приложения. Отпуск препарата регистрируется в системе, и рецепт получает статус «обслужен». В перспективе к сервису предполагается подключение коммерческих аптек. Каждый рецепт будет иметь уникальный номер и храниться в едином реестре.

— В чём удобство электронного рецепта?

— Внедрение такой технологии имеет бесспорные преимущества по сравнению с выпиской бумажных рецептов. Во‑первых, экономия времени для всех участников системы. Электронный рецепт оформляется примерно в шесть раз быстрее бумажного. Во‑вторых, врач может потратить высвобожденное время с пользой для пациента. Третье, фармработникам проще проводить экспертизу рецепта. Поскольку система изначально не даст врачу выписать его неправильно. Совершенно исключается фактор неразборчивого, непонятного почерка, как следствие — неверное его толкование. В‑четвёртых, пациенту не надо искать аптеку, где есть лекарства, при выписке повторного рецепта не нужно тратить время на поход к врачу. Также система подскажет способ применения, режим дозирования, лекарственные несовместимости с уже назначенными ранее препаратами. Исключается подделка рецептов, их потеря или повреждение, повторный отпуск. Также плюс — более экономное использование бюджетных средств. При переходе на безбумажное оформление можно будет сэкономить на печати бланков. Для департамента здравоохранения — это упрощение учёта и анализа выписанных льготных, бесплатных лекарственных препаратов и, следовательно, своевременное планирование и рационализация закупа.

Новый формат удобен, в первую очередь, для льготных категорий граждан, которые регулярно получают лекарственные препараты бесплатно или со скидкой 50%. Также электронные рецепты больше других в перспективе должны оценить пациенты с хроническими заболеваниями. Им больше не придётся отсиживать очередь к врачу, чтобы им выписали привычный препарат. Когда система полностью заработает, то продлевать рецепт они смогут удалённо по согласованию с доктором. А приходить будут только на обязательные осмотры.

— Все ли врачи имеют право выдавать электронные рецепты? И нужен ли тогда бумажный?

— Да, любой доктор может его оформить. Электронные рецепты действуют наряду с бумажными. Их никто пока не отменял и отменять не планирует. Более того, по требованию пациента врач должен продублировать на бумаге рецепт с отметкой «дубликат электронного документа».

— Какие минусы электронного рецепта?

— Минусы системы электронных рецептов связаны с её становлением. Система вводится постепенно и неравномерно по регионам. Регионы находятся на разном уровне цифрового развития, а также не равны в плане финансирования. На начальном этапе внедрения данной системы, для создания необходимой IT-инфраструктуры требуются значительные вложения, время для интеграции всех учреждений и аптек в цифровой контур на уровне региона, а потом и по всей стране, а также на обучение специалистов.

Исходя из этого вытекают следующие неудобства — на данном этапе врачам в большинстве случаев приходится выполнять двойную работу, выписывая и электронный, и бумажный рецепты. Пока это необходимость: во‑первых, страхует от возможных сбоев в системе, во‑вторых, даёт пациенту право выбора. Пока в проекте участвуют не все аптеки, и если пациент хочет купить назначенный препарат в частной сети, то он, как и раньше, может спокойно это сделать по бумажному рецепту. Лекарство можно получить только в том регионе, в котором выписан рецепт.

— Обязательно ли скачивать приложение в свой телефон? Если нет такой возможности, как быть?

— Чтобы использовать сервис «Электронный рецепт», необходимо установить на смартфон соответствующее мобильное приложение и пройти регистрацию на портале госуслуг. Приложение уже показывает аптеки, подключённые к сервису, а также даёт возможность проверять наличие препаратов и их цену в каждой аптеке. В то же время скачивать его не обязательно, можно просто предъявить СНИЛС.

— Спасибо за подробный рассказ.