IgM и IgG. Врач-эпидемиолог Екатерина Полуянова — о полной картине «битвы» с COVID-19

— Что такое антитела к коронавирусу? И какие они бывают?

— После попадания вируса в организм иммунная система человека начинает вырабатывать специфические к данному вирусу антитела — иммуноглобулины (Ig). Есть два вида антител — IgM и IgG. М — это свежие антитела, которые начинает вырабатывать иммунная система в ответ на инфекцию SARS-CoV-2. Они появляются непосредственно после контакта с носителем вируса на третий-четвёртый день. Через семь-десять дней они уже точно присутствуют в крови. Вероятность выявления антител класса M не превышает двух месяцев. В течение этого времени они постепенно сменяются на IgG, которые начинают формироваться в среднем на 21-й день. IgM сильнее — они атакуют вирус, не дают ему развиваться и «отравлять» организм. IgG уже слабее. Они тоже борются с вирусом, но в меньшей степени. Когда в крови выявляются только IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел, и у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2.

— От чего зависит количество антител в организме?

— От количества проникшего вируса. Одно дело — находиться в комнате или в палате с активно болеющим коронавирусом человеком, другое — проехать в автобусе, где кто‑то чихнул. Доза полученного вируса влияет на тяжесть заболевания.

— Что показывает тест на антитела?

— Тест говорит только о том, что произошёл некий иммунный ответ и помогает выявить стадию развития инфекции. Антитела могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет.

— Люди, узнавшие, что у них обнаружены антитела, начинают думать, когда и где подхватили заразу. Может ли данный тест показывать антитела не только на COVID-19, но и на перенесённые другие ОРЗ или ОРВИ?

— Исключено. Это специфичный тест именно на антитела к коронавирусной инфекции.

— Те, кто переболел легко или бессимптомно, вырабатывают низкий уровень иммуноглобулина G и могут заболеть повторно?

— Да, чем тяжелее протекает заболевание, тем больше антител произведёт иммунная система, и тем дольше они проживут в крови после болезни. Поэтому, если болезнь протекала в лёгкой форме, возможно, и защита также ослабнет довольно быстро. IgG-антитела исчезают через три-четыре месяца — как только организм побеждает инфекцию, он прекращает их синтез. Однако организм запоминает, как вырабатывать эти антитела, при каких условиях и в каком количестве. В случае повторного контакта с вирусом организм начинает синтезировать IgG-антитела значительно быстрее, не за 21 день, а за три. И они способны «смягчить» течение заболевания, препятствовать развитию тяжёлых осложнений.

— Получается, тест на антитела можно не сдавать?

— Мое личное мнение, если человек чувствует себя хорошо, особой надобности в тестировании нет. Ведь с тем же успехом можно поискать у себя вирус герпеса и другие. Однако тестирование поможет решить проблему в более глобальном масштабе, выработать стратегию борьбы с коронавирусом, поскольку по количеству людей со сформировавшимся иммунитетом можно спрогнозировать, когда случится спад эпидемии.

— Речь идёт о так называемом «коллективном иммунитете»?

— Это ключевая концепция борьбы с эпидемиями. Под этим подразумевается, что часть населения должна обладать иммунитетом (путём преодоления естественной инфекции или вакцинации) к инфекционному агенту, чтобы он прекратил создавать крупные вспышки. Вакцины «обучают» нашу иммунную систему создавать белки, которые борются с болезнью, но важно, что они работают, не вызывая болезни. Вакцинированные люди защищены от заражения и передачи, разрывая любые цепи распространения.

— Какой процент жителей должен в таком случае обладать иммунитетом?

— Процент людей, которым необходимо иметь антитела для достижения коллективного иммунитета, варьируется в зависимости от каждого заболевания. Например, коллективный иммунитет против кори требует вакцинации около 95 % населения. Остальные 5 % будут защищены тем, что корь не будет распространяться среди тех, кто привит. Для полиомиелита этот порог составляет около 80 %. Иммунитет к COVID-19 ещё изучается. Большинство инфицированных людей развивают иммунный ответ в течение первых нескольких недель, но неизвестно, насколько силён или длителен этот иммунный ответ, или как он отличается у разных людей.

— Когда вакцина начинает действовать?

— Чтобы устойчивый иммунитет сформировался, должно пройти три-четыре недели после второй вакцинации.

— В соцсетях много обсуждений, какой уровень антител всё‑таки считается слишком низким, а какой вполне достаточным, когда вакцинация точно не нужна. Какой показатель всё‑таки можно считать правильным критерием?

— На самом деле такого критерия на сегодня нет. Тест-систем много, они разные. Поэтому представления в духе «уровень антител точно должен быть выше 10-ти или 20-ти» совершенно некорректны. Положительный результат на антитела не является противопоказанием для вакцинации. Подтверждения неблагоприятных последствий при вакцинации переболевших людей с антителами на сегодня нет.

— Если сделал другую прививку, например, от пневмококков или гепатита В, через какое время можно вакцинироваться от коронавируса?

— С точки зрения влияния на здоровье ограничений на параллельную вакцинацию нет. Однако прививки от ковида новые, специалистам важно отследить поствакцинальные реакции. Поэтому, чтобы не спутать их с реакциями на другие, вакцинироваться от коронавируса рекомендуется не ранее, чем через 30 дней.

— Какие побочные эффекты после вакцинации?

— Как и после любой прививки, после вакцинации от COVID-19 возможно возникновение побочных эффектов: повышение температуры тела, ощущение озноба и «ломоты» в мышцах, головная боль, боль и припухлость в месте инъекции. Побочные эффекты свидетельствуют о том, что в организме началось формирование иммунного ответа и, как правило, проходят в течение одного-двух дней. Возникновение побочных эффектов после первого введения препарата не является противопоказанием к проведению второго этапа вакцинации.

— Можно ли заболеть после прививки?

— Вакцинация не препятствует последующему попаданию вируса в организм человека, однако в случае заражения не даёт развиться болезни.

— Какова длительность иммунитета?

— По имеющимся в настоящее время данным, прогнозный иммунитет составляет не менее года.

— Как проходит вакцинация?

— Прививка от COVID-19 делается в два этапа. Записаться нужно только на первую вакцинацию (телефон регистратуры 8 (47232) 5–50–50), на вторую вас запишут автоматически. График работы кабинета вакцинации: понедельник-пятница с 8.00 до 18.00, суббота с 8.00 до 14.00. Сама процедура занимает менее часа и состоит из заполнения анкеты (при себе иметь паспорт, СНИЛС и полис), предварительного осмотра врача-терапевта, обязательно измеряется температура тела каждого пациента. Если она больше 37° С, прививку не делают. Далее — подготовка препарата, введение вакцины и наблюдение за состоянием вакцинированного в течение 30 минут после процедуры.

— Можно ли не соблюдать меры профилактики после вакцинации?

— Любой человек вне зависимости от того, вакцинирован он или нет, может выступить в роле переносчика вируса-возбудителя COVID-19. Поэтому для защиты других людей правильным и этичным является использование вакцинированными лицами стандартных мер предосторожности: ношение защитных масок, социальная дистанция, соблюдение требований к гигиене рук.

— Какой вакциной прививают сейчас в Чернянском районе?

В муниципалитете в настоящее время прививают Гам-КОВИД-Вак — это комбинированная векторная вакцина. Вектор — это вирус, лишённый способности размножаться, т. е. он не опасен для людей. Эффективность вакцины достаточно высокая, составляет 91,4 %, что подтверждается клиническими исследованиями. Эффективность против тяжёлых случаев составляет 100 %.

— Противопоказания?

— Гиперчувствительность к какому‑либо компоненту вакцины, тяжёлые аллергические реакции, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, беременность и период грудного вскармливания, возраст до 18 лет. Противопоказание для введения второго компонента — анафилактический шок, тяжёлые аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40° С.

— Спасибо за подробные разъяснения.